Si la majorité des personnes atteintes ont été infectées lors de pénétrations anales non protégées, une partie d'entre elles ont pu l'être lors de fellations non protégées.
Le VIH étant présent dans le sperme et le liquide préséminal, il peut se transmettre lors de fellations, lorsqu'il existe des portes d'entrée pour le virus dans la bouche : gencives irritées (après le brossage des dents par exemple), présence de plaies buccales, soins dentaires récents ou inflammation de la gorge par exemple.
D'autres IST, comme la syphilis ou les infections à gonocoques, peuvent aussi se transmettre lors de fellations sans protection.
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